Mikrobiom a rak płuc: jak bakterie jelitowe mogą wpłynąć na leczenie

Tryliony mikroorganizmów żyjących w organizmie człowieka i na jego powierzchni mogą mieć wpływ na skuteczność leczenia raka płuc. Badania nad mikrobiomem postępują w szybkim tempie i zaczynają wpływać na sposób, w jaki naukowcy postrzegają raka płuc – od przyczyn jego powstawania po wyjaśnienie, dlaczego immunoterapia pomaga niektórym osobom, a innym nie. Poniżej przedstawiamy, prostym językiem, podsumowanie dotychczasowej wiedzy oraz jej potencjalne znaczenie dla osób dotkniętych rakiem płuc.

Krótkie podsumowanie

• Mikrobiom to zbiorowość bakterii i innych mikroorganizmów zamieszkujących jelita, płuca i jamę ustną. Odgrywa on aktywną rolę w funkcjonowaniu układu odpornościowego.

• Coraz więcej badań wskazuje na związek między składem mikrobiomu jelitowego a skutecznością immunoterapii (inhibitorów punktów kontrolnych układu odpornościowego) w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca.

• Większa różnorodność mikroorganizmów zazwyczaj wiąże się z lepszymi wynikami leczenia. Stosowanie antybiotyków na początku immunoterapii wiąże się z gorszymi wynikami leczenia.

• Naukowcy badają obecnie różne sposoby modyfikacji mikrobiomu w celu poprawy skuteczności leczenia, w tym przeszczep mikrobioty kałowej (FMT), dietę oraz pojedyncze cząsteczki wytwarzane przez bakterie.

• Wczesne badanie kliniczne dotyczące przeszczepu mikroflory jelitowej (FMT) przed rozpoczęciem immunoterapii w przypadku raka płuc przyniosło obiecujące wyniki, jednak było to badanie na niewielką skalę i na razie nie wpływa na rutynową praktykę kliniczną.

• Wyniki tych badań nie mają jednakowego zastosowania w przypadku wszystkich pacjentów. Osoby z rakiem płuc EGFR-dodatnim lub ALK-dodatnim nie brały udziału w głównych badaniach dotyczących immunoterapii i należy to mieć na uwadze.

• Żadna z tych metod nie stanowi uznanej praktyki klinicznej. Nie stanowią one podstawy do zmiany diety, przyjmowania probiotyków ani poddawania się zabiegowi FMT poza ramami badania klinicznego.

Czym jest mikrobiom?

W organizmie człowieka żyją tryliony mikroorganizmów – głównie bakterii, ale także wirusów, grzybów i innych mikroskopijnych form życia. Razem tworzą one tzw. mikrobiom. Mikroorganizmy te nie są bynajmniej biernymi obserwatorami – pomagają w trawieniu pokarmu, wytwarzają witaminy oraz kształtują i regulują działanie układu odpornościowego.

Nie ma tylko jednego mikrobiomu. W różnych częściach ciała występują różne społeczności mikroorganizmów:

• Mikrobiom jelitowy jest największym i najlepiej zbadanym mikrobiomem. Znajduje się głównie w jelicie grubym i wykazuje najsilniejszy ze znanych związków z reakcją układu odpornościowego na leczenie nowotworów.

• Mikrobiom płuc został odkryty stosunkowo niedawno. Przez długi czas uważano, że płuca są sterylne. Obecnie wiemy, że występuje w nich własna, znacznie rzadsza społeczność mikroorganizmów.

• Mikrobiom jamy ustnej występuje w jamie ustnej. Ponieważ nieustannie oddychamy i połykamy, jama ustna, jelita i płuca są ze sobą połączone, a równowaga mikroorganizmów w jamie ustnej jest przedmiotem badań w kontekście ryzyka zachorowania na raka płuc.

Gdy równowaga w tych społecznościach jest zdrowa i zróżnicowana, jest to zazwyczaj dobry znak. Gdy równowaga ta zostaje zaburzona – na przykład w wyniku utraty pożytecznych gatunków lub nadmiernego rozrostu szkodliwych – naukowcy nazywają to dysbiozą, a zjawisko to wiąże się ze stanami zapalnymi i chorobami.

Czym jest oś jelitowo-płucna?

Jelita i płuca mogą wydawać się odrębnymi układami, ale nieustannie komunikują się ze sobą. Naukowcy nazywają tę dwukierunkową komunikację „osią jelitowo-płucną”.

Mikrobiom jelitowy pomaga wyznaczać ogólny „ton” działania układu odpornościowego w całym organizmie, w tym w płucach. Sygnały, komórki odpornościowe i cząsteczki wytwarzane w jelitach mogą przemieszczać się i wpływać na funkcjonowanie układu odpornościowego w innych częściach ciała. Jest to jedna z głównych przyczyn, dla których bakterie jelitowe mogą wpływać na sposób, w jaki organizm zwalcza nowotwór w płucach, oraz na jego reakcję na terapie polegające na aktywacji układu odpornościowego.

Czy mikrobiom może mieć wpływ na to, u kogo rozwinie się rak płuc?

Jest to dynamicznie rozwijająca się dziedzina badań, a jej obraz wciąż się kształtuje.

Niektóre badania wskazują, że mikrobiom może odgrywać rolę w powstawaniu i rozwoju raka płuc, głównie poprzez procesy zapalne. Długotrwałe, łagodne stany zapalne mogą stwarzać warunki sprzyjające rozwojowi nieprawidłowych komórek.

Badania mikrobiomu jamy ustnej wykazały, że mniejsza różnorodność, czyli mniej zróżnicowana mieszanka bakterii w jamie ustnej, może wiązać się z wyższym ryzykiem zachorowania na raka płuc. W ramach badań wspieranych przez Narodowy Instytut Raka Stanów Zjednoczonych analizowano te powiązania, choć sam związek nie dowodzi istnienia przyczynowości, a czynniki takie jak palenie tytoniu mają silny wpływ zarówno na jamę ustną, jak i na płuca.

Badania nad mikrobiomem płuc wykazały, że niektóre bakterie, które zazwyczaj występują w jamie ustnej, mogą pojawiać się w dolnych drogach oddechowych osób chorych na raka płuc, a w niektórych badaniach powiązano to ze stanem zapalnym i gorszymi wynikami leczenia. Kanadyjskie badania prowadzone przez dr Bertranda Routy’ego wskazały na obecność określonych bakterii, takich jak Prevotella melaninogenica, w zwiększonej ilości w płucach osób chorych na raka płuc; obecnie trwają badania mające na celu ustalenie, czy bakterie te sprzyjają rozwojowi nowotworów.

Należy wyraźnie zaznaczyć: nie oznacza to, że bakterie powodują raka płuc ani że mikrobiom ma większe znaczenie niż największe znane czynniki ryzyka. Oznacza to, że mikrobiom jest kolejnym elementem złożonej układanki, nad której zrozumieniem pracują naukowcy.

Mikrobiom a immunoterapia: najsilniejsze dotychczasowe dowody

Najbardziej jednoznaczne i ekscytujące wyniki dotyczą immunoterapii, a konkretnie inhibitorów punktów kontrolnych układu odpornościowego. Leki te, takie jak pembrolizumab i niwolumab, działają poprzez zwolnienie „hamulców” układu odpornościowego, dzięki czemu może on zaatakować komórki nowotworowe. Zrewolucjonizowały one leczenie wielu osób z rakiem płuc. Nie są one jednak skuteczne u wszystkich. Ponad połowa osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc wykazuje tzw. oporność pierwotną, co oznacza, że leczenie to od samego początku nie przynosi u nich oczekiwanych rezultatów.

Dlaczego więc niektórzy reagują, a inni nie? Wydaje się, że część odpowiedzi tkwi w jelitach.

Przełomowe badanie z 2018 roku opublikowane w czasopiśmie „Science”, przeprowadzone pod kierownictwem dr. Bertranda Routy’ego, było jednym z pierwszych, które wyraźnie to wykazało. Naukowcy odkryli, że u osób z rakiem płuc i nerek, które wykazały odpowiedź na immunoterapię opartą na blokowaniu punktów kontrolnych, występowała zazwyczaj większa ilość określonej bakterii jelitowej – Akkermansia muciniphila. Stwierdzili również, że antybiotyki przyjmowane w okresie rozpoczęcia immunoterapii wiązały się z gorszą odpowiedzią na leczenie, najprawdopodobniej dlatego, że antybiotyki zaburzają mikrobiom jelitowy. W eksperymentach na myszach przeniesienie bakterii jelitowych od osób, które odpowiedziały na leczenie, do myszy poprawiło odpowiedź myszy na leczenie, podczas gdy bakterie od osób, które nie odpowiedziały na leczenie, nie przyniosły takiego efektu.

Od tamtej pory zgromadzono coraz więcej dowodów. W przeglądzie systematycznym i metaanalizie z 2026 roku uwzględniono 26 badań obejmujących ponad 1 500 osób z rakiem płuc lub czerniakiem. Stwierdzono, że:

• Większa różnorodność mikroflory jelitowej wiązała się ze znacznie lepszym przeżyciem całkowitym i przeżyciem bez progresji choroby.

• Obecność bakterii Akkermansia wiązała się z większym prawdopodobieństwem uzyskania odpowiedzi na leczenie.

• Stosowanie antybiotyków w ostatnim czasie wiązało się z gorszym wskaźnikiem przeżycia ogólnego.

Naukowcy zaczęli nawet opracowywać narzędzia do analizy mikrobiomu jelitowego danej osoby, które mają pomóc w przewidywaniu prawdopodobieństwa jej reakcji na immunoterapię. Jest to wciąż etap eksperymentalny, ale wskazuje na przyszłość, w której próbka kału może pewnego dnia pomóc w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

Najważniejsze wnioski są następujące: mikrobiom jelitowy nie jest jedynie biernym obserwatorem. Wydaje się, że stanowi on część mechanizmu decydującego o skuteczności immunoterapii.

Czy możemy zmienić mikrobiom, aby poprawić skuteczność leczenia?

Skoro mikrobiom ma znaczenie, naturalnym następnym pytaniem jest to, czy możemy go zmienić, aby leczenie przynosiło lepsze efekty. Testuje się obecnie kilka różnych metod.

Przeszczep mikroflory jelitowej (FMT)

Przeszczep mikroflory jelitowej polega na pobraniu bakterii jelitowych od zdrowego dawcy i podaniu ich innej osobie. W badaniach nad rakiem coraz częściej stosuje się w tym celu kapsułki do przyjmowania doustnego zamiast zabiegów inwazyjnych.

Jednym z najczęściej komentowanych badań dotyczących raka płuc w tej dziedzinie jest badanie FMT-LUMINate – badanie fazy II opublikowane na początku 2026 roku w czasopiśmie „Nature Medicine” i prowadzone przez dr Arielle Elkrief. W części badania poświęconej rakowi płuc 20 osób z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc otrzymało pojedynczą dawkę FMT od zdrowego dawcy w postaci kapsułek na krótko przed rozpoczęciem immunoterapii. Co istotne, byli to pacjenci, u których nowotwór charakteryzował się wysokim poziomem markera PD-L1 (wskaźnik obecności markera w guzie wynoszący 50 procent lub więcej) i brakiem mutacji kierującej, którą można by wykorzystać w terapii – czyli grupa, w której najpierw stosuje się samą immunoterapię.

Jak na tak wczesne badanie, wyniki były zaskakujące:

• U 80 procent pacjentów zaobserwowano odpowiedź na leczenie. W przypadku tego typu raka płuc wskaźnik odpowiedzi, jakiego zazwyczaj oczekuje się przy stosowaniu samej immunoterapii, wynosi około 40–45 procent.

• Wskaźnik opanowania choroby wyniósł 95 procent.

• Mediana czasu trwania odpowiedzi wyniosła około 8,7 miesiąca, a po upływie roku wszyscy uczestnicy badania cierpiący na raka płuc nadal żyli.

• Przeszczep uznano za bezpieczny. Żaden z uczestników cierpiących na raka płuc nie doświadczył poważnych skutków ubocznych związanych z FMT.

Co ciekawe, naukowcy odkryli, że korzyść nie polegała wyłącznie na dodaniu „dobrych” bakterii od dawcy. U osób, u których zaobserwowano pozytywną reakcję, po przeszczepie zazwyczaj zanikały pewne niekorzystne bakterie występujące w ich organizmie. W kolejnych eksperymentach ponowne wprowadzenie tych bakterii spowodowało zanik korzyści. Innymi słowy, eliminacja gatunków utrudniających odpowiedź immunologiczną może mieć równie duże znaczenie, jak dodanie nowych.

To naprawdę obiecujące wyniki, ale należy je rozpatrywać z odpowiednim dystansem. Było to niewielkie badanie przeprowadzone na starannie dobranej grupie osób, a FMT nie stanowi części rutynowej opieki nad chorymi na raka płuc. Konieczne są teraz dalsze badania, aby sprawdzić, czy te korzyści potwierdzą się w większych, randomizowanych badaniach, w tym w badaniach poświęconych konkretnie rakowi płuc.

Dieta

Ponieważ dieta wpływa na skład mikrobiomu jelitowego, naukowcy zastanawiają się, czy żywność mogłaby stanowić wsparcie w leczeniu.

Większość tych badań znajduje się na wczesnym etapie laboratoryjnym. Na przykład w badaniu opublikowanym w 2026 roku w czasopiśmie „Immunity” stwierdzono, że dieta bogata w aminokwasy siarkowe (składniki odżywcze występujące w takich produktach spożywczych jak jaja, mięso, ryby i niektóre warzywa) wzmacniała odporność przeciwnowotworową w modelach myszach. Co ważne, badanie to dotyczyło raka jelita grubego, a nie raka płuc, a wyniki pochodzą z badań na myszach, więc nie można ich bezpośrednio odnieść do raka płuc. Zostało ono tutaj uwzględnione, ponieważ ilustruje szerszą koncepcję, która przewija się w całej tej dziedzinie: to, co jemy, może wpływać na skład naszej mikroflory, a nasza mikroflora może z kolei wpływać na naszą odpowiedź immunologiczną.

Obecnie nie ma żadnej sprawdzonej „diety opartej na mikrobiomie” w przypadku raka płuc. Ogólne zalecenia dotyczące zdrowego odżywiania, w tym spożywanie dużej ilości błonnika i różnorodnych produktów roślinnych, sprzyjają różnorodności mikrobiomu jelitowego, ale nie stanowią one metody leczenia i w żadnym wypadku nie powinny zastępować opieki medycznej.

Pojedyncze cząsteczki wytwarzane przez bakterie

Zamiast przeszczepiać całe populacje bakterii, niektórzy naukowcy próbują zidentyfikować konkretne cząsteczki wytwarzane przez pożyteczne bakterie i przekształcić je w leki.

Pod koniec 2025 roku naukowcy z Instytutu Onkologii UF Health w Stanach Zjednoczonych opublikowali wyniki badań dotyczących małej cząsteczki o nazwie Bac429, wytwarzanej naturalnie przez bakterie jelitowe. W opublikowanym w czasopiśmie „Cell Reports Medicine” badaniu stwierdzono, że Bac429 podwoiła skuteczność immunoterapii u myszy z rakiem płuc, a wstrzyknięcie tej cząsteczki do guzów myszy wykazujących wysoką oporność na leczenie spowodowało spowolnienie wzrostu guza o około 50 procent. Zespół zidentyfikował tę cząsteczkę, zawężając wybór spośród ponad 180 szczepów bakterii najpierw do kilku, a następnie do jednej aktywnej cząsteczki.

Są to wczesne badania na myszach, a nie terapia dostępna dla pacjentów. Warto również zauważyć, że naukowcy założyli firmę i mają interes komercyjny w opracowaniu tej cząsteczki, co jest powszechne w tego rodzaju badaniach translacyjnych, ale o czym warto wiedzieć. Mimo to wskazuje to ważny kierunek rozwoju: przekształcenie korzyści płynących z mikrobiomu w precyzyjny, gotowy do stosowania lek.

Probiotyki

Badania dotyczą również probiotyków, czyli „dobrych” żywych bakterii przyjmowanych w postaci suplementów; w niektórych wczesnych badaniach dotyczących raka płuc analizowano konkretne szczepy w połączeniu z immunoterapią. Dotychczasowe wyniki są niejednoznaczne i mają charakter wstępny. Jest to coś zupełnie innego niż produkty probiotyczne sprzedawane w sklepach i nie ma jeszcze dowodów pozwalających zalecić jakikolwiek suplement probiotyczny w celu poprawy skuteczności leczenia raka płuc.

Czy leki stosowane na co dzień mogą wpływać na skuteczność leczenia?

W większości badań nad mikrobiomem zadaje się pytanie, w jaki sposób dodanie pożytecznych mikroorganizmów mogłoby poprawić skuteczność leczenia. Nowsze pytanie dotyczy odwrotnej sytuacji: czy powszechnie stosowane leki, które zaburzają mikrobiom jelitowy, mogą osłabiać skuteczność immunoterapii?

Szczególnej uwadze poddawane są dwa powszechnie stosowane rodzaje leków. Antybiotyki zmniejszają różnorodność bakterii jelitowych. Inhibitory pompy protonowej – grupa leków zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego, takich jak omeprazol – również mogą zaburzać równowagę flory jelitowej.

W analizie z 2026 roku opublikowanej w czasopiśmie „Lancet Oncology” zbadano tę kwestię na podstawie danych z szeroko zakrojonego badania PACIFIC, obejmującego osoby z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium III, leczone lekiem immunoterapeutycznym durwalumabem po chemioradioterapii. Wśród osób otrzymujących durwalumab ci, którzy przyjmowali inhibitory pompy protonowej w okresie zbliżonym do rozpoczęcia leczenia, mieli krótszy czas przeżycia niż ci, którzy ich nie przyjmowali – mediana wyniosła 33,0 miesiąca w porównaniu z 57,9 miesiąca. Stosowanie antybiotyków wiązało się z krótszym czasem do progresji nowotworu. Co istotne, tendencje te nie wystąpiły w grupie, której podawano placebo zamiast durwalumabu, co sugeruje, że efekt ten jest związany konkretnie z immunoterapią, a nie wynika po prostu z faktu, że pacjenci ci byli w gorszym stanie już na początku leczenia.

Należy jednak pamiętać o jednej ważnej kwestii. Tego rodzaju badania mogą wykazać związek, ale nie są w stanie udowodnić związku przyczynowego. Antybiotyki i leki zmniejszające kwasowość są często przepisywane z powodów, które same w sobie wiążą się z gorszym stanem zdrowia, więc leki te mogą częściowo odzwierciedlać podstawową chorobę, a nie bezpośrednio osłabiać skuteczność leczenia. Naukowcy ostrożnie określają to jako związek i podkreślają, że nie należy wstrzymywać podawania niezbędnych leków. Wartość tego odkrycia polega na tym, że wskazuje ono na zaburzenia jelitowe jako coś, co warto badać i czym należy się starannie zajmować, na przykład poprzez bardziej przemyślane stosowanie antybiotyków w przypadkach, gdy jest to klinicznie uzasadnione.

Co to oznacza dla osób z rakiem płuc EGFR-dodatnim lub ALK-dodatnim

Główne badania nad mikrobiomem i immunoterapią, w tym badanie FMT-LUMINate, skupiały się na osobach, u których rak płuc nie wykazuje mutacji kierującej, którą można by wykorzystać w terapii, i które zazwyczaj charakteryzują się wysokim poziomem markera zwanego PD-L1. Osoby z rakiem płuc EGFR-dodatnim lub ALK-dodatnim zasadniczo nie były objęte tymi badaniami.

Istnieje ku temu ważny powód. Sama immunoterapia zazwyczaj jest mniej skuteczna w przypadku nowotworów płuc wywołanych mutacjami, takimi jak EGFR i ALK, które zazwyczaj leczy się za pomocą terapii celowanych. Nie można więc po prostu zakładać, że obiecujące wyniki dotyczące FMT i mikrobiomu, obserwowane w połączeniu z immunoterapią, mają zastosowanie również w tych grupach.

W przypadku osób z rakiem płuc EGFR-dodatnim lub ALK-dodatnim mikrobiom pozostaje dziedziną wartą obserwacji, jednak opisanych powyżej wyników badań dotyczących immunoterapii nie należy interpretować jako mających zastosowanie w ich sytuacji. To, co te badania oznaczają w konkretnym przypadku, jest kwestią, którą powinien rozstrzygnąć zespół kliniczny danego pacjenta.

Co potwierdzają dowody, a czego nie potwierdzają

Badania nad mikrobiomem wzbudziły ogromne zainteresowanie, ale warto jasno określić, co w praktyce oznaczają one obecnie, a czego nie.

• FMT jest badane wyłącznie w ramach kontrolowanych badań klinicznych. Nie jest to uznana metoda leczenia, a jej stosowanie poza warunkami badania wiąże się z realnym ryzykiem.

• Nie ma przekonujących dowodów na to, że dostępne bez recepty suplementy probiotyczne poprawiają skuteczność leczenia raka płuc, a niektóre z nich mogą nie być wskazane w połączeniu z określonymi metodami leczenia.

• Antybiotyki oraz niektóre leki zmniejszające wydzielanie kwasu, zwane inhibitorami pompy protonowej, mogą zaburzać mikrobiom jelitowy, a ich stosowanie w okresie rozpoczynania immunoterapii wiąże się z gorszymi wynikami leczenia. Nie jest to jednak powód, by unikać leków, które są rzeczywiście niezbędne, ale stanowi to obszar budzący duże zainteresowanie kliniczne.

• Zróżnicowana dieta bogata w błonnik sprzyja różnorodności mikrobiomu jelitowego i ogólnemu stanowi zdrowia, nie stanowi jednak metody leczenia i nie zastępuje opieki medycznej.

Decyzje dotyczące diety, suplementów, antybiotyków lub leczenia należy zawsze podejmować w porozumieniu z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia.

Co będzie dalej?

Nauka zajmująca się mikrobiomem w kontekście raka płuc jest jeszcze młoda, ale rozwija się w szybkim tempie. W nadchodzących latach możemy spodziewać się:

• Większe, randomizowane badania kliniczne, w tym badania poświęcone konkretnie rakowi płuc, mające na celu sprawdzenie, czy FMT rzeczywiście poprawia wyniki immunoterapii.

• Lepsze narzędzia wykorzystujące mikrobiom do przewidywania, u kogo leczenie przyniesie efekty.

• Nowe leki oparte na konkretnych cząsteczkach wytwarzanych przez pożyteczne bakterie.

• Lepsze zrozumienie mikrobiomów płuc i jamy ustnej, a nie tylko jelit.

Głównym przesłaniem jest ostrożny optymizm. Mikrobiom okazuje się być rzeczywistym i modyfikowalnym czynnikiem w przypadku raka płuc, co otwiera przed nami prawdziwie nowe możliwości. Jednocześnie większość tych badań znajduje się wciąż na wczesnym etapie, a przekształcenie obiecujących wyników w metody leczenia, które będą bezpiecznie dostępne dla pacjentów, będzie wymagało przeprowadzenia dobrze zaprojektowanych badań klinicznych.

Najczęściej zadawane pytania

• Czym jest mikrobiom, mówiąc prostym językiem?

  Mikrobiom to zbiorowość trylionów mikroorganizmów, głównie bakterii, które żyją w organizmie i na jego powierzchni, zwłaszcza w jelitach. Mikroorganizmy te wspomagają trawienie i odgrywają aktywną rolę w regulowaniu działania układu odpornościowego.

• W jaki sposób układ pokarmowy jest powiązany z rakiem płuc?

  Poprzez oś jelitowo-płucną – dwukierunkowy system komunikacji między jelitami a płucami. Mikrobiom jelitowy pomaga kształtować ogólne zachowanie układu odpornościowego, co może wpływać na to, jak organizm reaguje na nowotwór płuc oraz na terapie aktywujące układ odpornościowy.

• Czy mikrobiom ma wpływ na immunoterapię raka płuc?

  Badania coraz częściej wskazują, że tak właśnie jest. Bardziej zróżnicowany mikrobiom jelitowy oraz obecność niektórych bakterii, takich jak Akkermansia muciniphila, wiążą się z lepszą odpowiedzią na inhibitory punktów kontrolnych układu odpornościowego. Stosowanie antybiotyków na początku leczenia wiąże się natomiast z gorszą odpowiedzią na leczenie.

• Czy przeszczep kału może pomóc w leczeniu raka płuc?

  Wczesne badanie fazy II (FMT-LUMINate) wykazało, że pojedynczy przeszczep kału przeprowadzony przed rozpoczęciem immunoterapii wiązał się z wysokim odsetkiem odpowiedzi terapeutycznej w przypadku zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca, przy czym nie odnotowano żadnych poważnych skutków ubocznych związanych z przeszczepem. Wyniki te są obiecujące, ale mają charakter wstępny. Przeszczep kału nie stanowi części rutynowej opieki, a do potwierdzenia trwałości tych korzyści konieczne są większe, randomizowane badania kliniczne.

• Czy probiotyki są zalecane dla osób z rakiem płuc?

  Obecnie nie ma przekonujących dowodów na to, że dostępne bez recepty probiotyki poprawiają skuteczność leczenia raka płuc, a niektóre z nich mogą nie być odpowiednie w połączeniu z określonymi metodami leczenia. Każdy suplement należy skonsultować z zespołem medycznym.

• Czy wyniki tych badań mają zastosowanie w przypadku nowotworów wywołanych przez onkogeny, takich jak rak płuc EGFR-dodatni lub ALK-dodatni?

  W większości przypadków nie. Główne badania dotyczące immunoterapii i mikrobiomu nie obejmowały tych grup, a sama immunoterapia zazwyczaj jest mniej skuteczna w przypadku nowotworów płuc wywołanych przez te mutacje. To, co wyniki tych badań oznaczają w konkretnym przypadku, jest kwestią, którą powinien rozstrzygnąć zespół kliniczny.

• Czy istnieje dieta oparta na mikrobiomie, która pomaga w leczeniu raka płuc?

  Nie ma na to żadnych dowodów. Zróżnicowana dieta bogata w błonnik sprzyja zdrowiu mikrobiomu i ogólnemu samopoczuciu, ale nie stanowi metody leczenia i nie powinna zastępować opieki medycznej.

• Czy antybiotyki lub leki obniżające poziom kwasu mogą wpływać na immunoterapię?

  W opublikowanej w 2026 roku w czasopiśmie „Lancet Oncology” analizie badania PACIFIC stwierdzono, że wśród osób otrzymujących lek immunoterapeutyczny durwalumab w leczeniu raka płuc w stadium III te, które przyjmowały inhibitory pompy protonowej lub antybiotyki w okresie zbliżonym do rozpoczęcia terapii, miały zazwyczaj gorsze wyniki leczenia. Jest to raczej związek niż dowód na związek przyczynowo-skutkowy i nie należy wstrzymywać podawania niezbędnych leków, jednak właśnie dlatego ostrożne i przemyślane stosowanie tych leków stanowi aktywny obszar badań.

Źródła i literatura uzupełniająca

Rak płuc, immunoterapia i mikrobiom jelitowy

Odżywianie w opiece onkologicznej: nowa europejska biała księga wzywa do podjęcia działań

Routy B, Le Chatelier E, Derosa L i in. Mikrobiom jelitowy wpływa na skuteczność immunoterapii opartej na PD-1 w leczeniu nowotworów nabłonkowych. Science. 2018;359(6371):91-97. doi:10.1126/science.aan3706

Derosa L, Routy B, Thomas AM i in. Obecność bakterii Akkermansia muciniphila w jelitach pozwala przewidzieć odpowiedź kliniczną na blokadę PD-1 u pacjentów z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca. Nature Medicine. 2022;28:315-324. doi:10.1038/s41591-021-01655-5

Duttagupta S, Messaoudene M, Hunter S i in. Przeszczep mikroflory jelitowej w połączeniu z immunoterapią w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca i czerniaka: badanie II fazy FMT-LUMINate. Nature Medicine. 2026. doi:10.1038/s41591-025-04186-5

RC, Liu H, Agbodzi B, Gharaibeh RZ, Zhou L, Jobin C. Mała cząsteczka o działaniu immunostymulującym pochodzenia mikrobiologicznego wzmacnia skuteczność terapii anty-PD-1 w raku płuc. Cell Reports Medicine. 2025;7(1):102519. doi:10.1016/j.xcrm.2025.102519

Instytut Onkologii UF Health. Cząsteczka pochodząca z bakterii jelitowych poprawia skuteczność leczenia raka płuc. Komunikat prasowy, 5 stycznia 2026 r.

Lobel L, Fonseca-Pereira D, Nakatsu G i in. (Garrett WS, autor naczelny). Aminokwasy siarkowe w diecie wzmacniają odporność przeciwnowotworową w raku jelita grubego poprzez szlak komórek NKT–XCL1–cDC1. Immunity. 9 czerwca 2026 r.; 59(6):1708–1725.e12. doi:10.1016/j.immuni.2026.05.001

Podawanie siarki w celu wzmocnienia odporności przeciwnowotworowej. Najważniejsze wyniki badań. Nature Reviews Cancer. 2026. doi:10.1038/s41568-026-00955-7

Sivan A, Corrales L, Hubert N i in. Komensalne bakterie z rodzaju Bifidobacterium wzmacniają odporność przeciwnowotworową i zwiększają skuteczność leków anty-PD-L1. Science. 2015;350(6264):1084-1089. doi:10.1126/science.aac4255

Charakterystyka mikroflory jelitowej a wyniki immunoterapii w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) i czerniaka: przegląd systematyczny i metaanaliza (26 badań, 1 542 pacjentów). BMC Cancer. 2026. doi:10.1186/s12885-026-15763-3

Mikrobiota jelitowa wpływa na reakcje organizmu na immunoterapię nowotworową. npj Biofilms and Microbiomes. 2025. doi:10.1038/s41522-025-00786-8

Sieć Ośrodków Onkologicznych „Marathon of Hope”. Najnowsze wyniki badań: jak mikrobiom wpływa na odpowiedź na immunoterapię w przypadku raka płuc (dr Bertrand Routy). 2026.

Vogtmann E i in. Mikrobiom jamy ustnej a ryzyko raka płuc: analiza trzech prospektywnych badań kohortowych. Journal of the National Cancer Institute (JNCI). 2022;114(11):1501-1510. doi:10.1093/jnci/djac149 (Amerykański Narodowy Instytut Raka, Wydział Epidemiologii i Genetyki Nowotworów; większa różnorodność mikroorganizmów jamy ustnej wiąże się z mniejszym ryzykiem raka płuc, wskaźnik Shannona HR 0,90, 95% CI 0,84–0,96).

Brunetti L, Santo V, Pinato DJ i in. Zróżnicowany wpływ inhibitorów pompy protonowej i antybiotyków na skuteczność immunoterapii po chemioradioterapii w przypadku miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca: analiza post hoc badania PACIFIC. Lancet Oncology. 2026. Opublikowano online 3 lipca 2026 r. doi:10.1016/S1470-2045(26)00191-9

Zastrzeżenie

Niniejszy artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i ma na celu podniesienie świadomości. Nie stanowi on porady medycznej. Badania nad mikrobiomem w kontekście raka płuc wciąż się rozwijają, a wiele wyników pochodzi z badań znajdujących się na wczesnym etapie lub o niewielkiej skali, w tym z badań na myszach. Decyzje dotyczące diagnozy, leczenia i opieki należy podejmować we współpracy z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia.