Rak płuc, immunoterapia i mikrobiom jelitowy

Zdrowie jelit a leczenie raka płuc: co wynika z najnowszych badań

Kiedy mówimy o raku płuc, zazwyczaj skupiamy się na płucach.

Jednak najnowsze badania wskazują, że jelita mogą również odgrywać rolę w skuteczności niektórych metod leczenia.

Mikrobiom jelitowy to zbiorowość bakterii i innych mikroorganizmów zamieszkujących układ pokarmowy. Mikroorganizmy te pomagają regulować działanie układu odpornościowego. Ponieważ immunoterapia polega na pobudzeniu układu odpornościowego do zwalczania nowotworu, naukowcy zastanawiają się, czy mikrobiom jelitowy może mieć wpływ na wyniki leczenia.

Jest to wciąż obszar, w którym prowadzone są aktywne badania. Jednak dotychczasowe wyniki są interesujące.

Dlaczego jelita mogą być ważne

Znaczna część układu odpornościowego znajduje się w jelitach. Żyjące tam bakterie nieustannie oddziałują z komórkami odpornościowymi. Pomagają je „trenować” i wpływają na intensywność ich reakcji.

Leki stosowane w immunoterapii, takie jak inhibitory punktów kontrolnych układu odpornościowego, opierają się na zdolności układu odpornościowego do rozpoznawania i atakowania komórek nowotworowych. Jeśli na układ odpornościowy wpływa mikrobiom jelitowy, warto zbadać, czy bakterie jelitowe mogą wpływać na skuteczność działania tych leków.

W kilku badaniach dotyczących różnych nowotworów stwierdzono, że osoby o bardziej zróżnicowanym mikrobiomie jelitowym zazwyczaj lepiej reagują na immunoterapię. Różnorodność oznacza po prostu szerszy zakres różnych rodzajów bakterii.

Naukowcy zauważyli również, że niedawne lub powtarzające się stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, które mogą zmniejszać różnorodność bakterii jelitowych, bywało czasami wiązane z gorszymi wynikami leczenia u osób poddanych immunoterapii. Nie oznacza to jednak, że w razie potrzeby należy unikać antybiotyków. Pokazuje to po prostu, jak bardzo te układy są ze sobą powiązane.

Najnowsze badania dotyczące zaawansowanego raka płuc

W najnowszym badaniu opublikowanym w czasopiśmie „ESMO Open” przeanalizowano przypadki osób z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca, które były leczone podwójną immunoterapią.

Przed rozpoczęciem leczenia pobrano próbki kału w celu zbadania mikrobiomu jelitowego. Następnie naukowcy obserwowali pacjentów przez dłuższy czas, aby sprawdzić, jak dobrze ich nowotwór reagował na leczenie oraz jak długo terapia pozwalała utrzymać chorobę pod kontrolą.

Badanie wykazało, że osoby o większej różnorodności mikrobiomu jelitowego miały większe szanse na pozytywną reakcję na leczenie. W ich nowotworach stwierdzono również wyższy poziom niektórych komórek odpornościowych, które pomagają zwalczać raka.

Naukowcy zasugerowali, że mikrobiom jelitowy może wpływać na sposób działania układu odpornościowego wewnątrz samego guza.

Co to oznacza w praktyce

Ważne jest, aby jasno zrozumieć, co to oznacza, a czego nie oznacza.

Nie dysponujemy jeszcze testem mikrobiomowym, który byłby rutynowo stosowany w ośrodkach zajmujących się leczeniem raka płuc. Nie dysponujemy również sprawdzonymi planami żywieniowymi, suplementami ani probiotykami, które z całą pewnością poprawiałyby wyniki immunoterapii.

Badanie to nie zmienia obecnych wytycznych dotyczących leczenia.

Wynika z tego, że leczenie raka płuc jest bardziej złożone niż tylko procesy zachodzące wewnątrz guza. Istotną rolę mogą odgrywać również ogólny układ odpornościowy oraz środowisko jelitowe.

W przyszłości analiza mikrobiomu jelitowego może stać się częścią bardziej spersonalizowanego podejścia do leczenia. Na razie pozostaje to obiecującym obszarem badań.

Dbanie o zdrowie jelit podczas leczenia

Nie ma jednej diety, co do której udowodniono, że poprawia odpowiedź na immunoterapię w przypadku raka płuc. Nadal obowiązują ogólne zalecenia. Ważne jest, aby w miarę możliwości stosować zbilansowaną dietę, dbać o odpowiednie nawodnienie organizmu oraz konsultować stosowanie wszelkich suplementów z zespołem onkologicznym.

Nigdy nie należy rozpoczynać ani przerywać przyjmowania leków, w tym antybiotyków, bez konsultacji z zespołem medycznym.

Szersza perspektywa

Medycyna precyzyjna w leczeniu raka płuc skupiała się dotychczas na badaniach nowotworów i biomarkerach, takich jak EGFR i ALK. Mikrobiom wzbogaca ten obraz o kolejny wymiar.

To przypomina nam, że organizm funkcjonuje jako spójny układ. Płuca, układ odpornościowy i jelita nie są od siebie oddzielone.

Badania są w toku. W miarę pojawiania się nowych danych będziemy coraz lepiej rozumieć, czy zdrowie jelit można w bezpieczny i konstruktywny sposób włączyć do opieki nad chorymi na raka płuc.

Na razie najważniejsze jest to, że naukowcy odkrywają, iż jelita mogą wpływać na skuteczność niektórych metod leczenia raka płuc. Jest to dziedzina, którą warto śledzić.