Rak płuc u kobiet: co wynika z najnowszych badań na temat skutków ubocznych leczenia

24 czerwca

Kobieta siedzi na progu domu w łagodnym świetle dnia i przesadza zieloną roślinę do doniczki, a za nią widać ogród i drewniane ogrodzenie.

Nowe badanie przeprowadzone we Francji wykazało, że kobiety leczone nowszym rodzajem leku przeciwnowotworowego, badanym w kontekście raka płuc, doświadczały więcej skutków ubocznych niż mężczyźni. Badanie dotyczyło tolerancji leczenia, a nie długości życia pacjentów. Stanowi ono kolejny element szerszego zbioru dowodów na to, że rak płuc wpływa na kobiety w inny sposób.

Nowsza metoda leczenia

Koniugaty przeciwciał z lekami, zwane zazwyczaj w skrócie ADC, stanowią nowszą metodę leczenia nowotworów. Ich działanie opiera się na dwóch etapach. Przeciwciało wykrywa określone białko na powierzchni komórek nowotworowych. Do tego przeciwciała przyłączany jest lek niszczący komórki nowotworowe, który jest następnie transportowany w kierunku guza. Celem jest precyzyjniejsze dotarcie do komórek nowotworowych i oszczędzenie jak największej ilości zdrowej tkanki.

Leki ADC są obecnie szeroko testowane w leczeniu raka płuc. Stanowią one jeden z najszybciej rozwijających się obszarów badań nad terapiami; niektóre z nich są już stosowane w opiece onkologicznej, a kilka z nich jest obecnie badanych w ramach badań klinicznych dotyczących raka płuc. W miarę jak coraz więcej osób je otrzymuje, warto zrozumieć, w jaki sposób różne grupy pacjentów je tolerują.

Wyniki badania

Naukowcy z centrum onkologicznego Gustave Roussy pod Paryżem przeanalizowali dokumentację medyczną 132 osób z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca (NSCLC). Wszyscy pacjenci byli leczeni eksperymentalnymi lekami typu ADC w ramach wczesnych faz badań klinicznych w latach 2018–2023. Grupa była niemal równo podzielona – liczyła 64 kobiety i 68 mężczyzn. Wyniki badań opublikowano w czasopiśmie „ESMO Open”.

W przypadku kilku wskaźników u kobiet odnotowano więcej skutków ubocznych niż u mężczyzn. Po uwzględnieniu przez naukowców innych różnic między obiema grupami stwierdzili oni, że:

Około 83% kobiet doświadczyło umiarkowanych lub poważniejszych skutków ubocznych, w porównaniu z 69% mężczyzn.
Skutki uboczne wpływające na sposób, w jaki organizm wykorzystuje pokarm i energię, występowały u kobiet prawie trzy razy częściej. Należały do nich utrata apetytu, utrata masy ciała oraz zaburzenia równowagi elektrolitowej i lipidowej. Dotyczyły one prawie 30% kobiet, w porównaniu z około 10% mężczyzn.
U kobiet prawie dwukrotnie częściej konieczne było zmniejszenie dawki leku – odsetek ten wyniósł prawie 38%, podczas gdy u mężczyzn – 19%.

Kobiety miały również zazwyczaj większą liczbę poszczególnych skutków ubocznych.

Wskaźniki przeżywalności były podobne zarówno wśród kobiet, jak i mężczyzn. Badanie nie wskazuje, że leki ADC są mniej skuteczne u kobiet. Sugeruje natomiast, że kobiety mogą odczuwać większe obciążenie skutkami ubocznymi podczas ich stosowania.

Co wynika z badania, a czego z niego nie wynika

Było to badanie przeprowadzone w jednym ośrodku, polegające na analizie istniejących danych, a nie zaplanowane z wyprzedzeniem szeroko zakrojone badanie kliniczne. Obejmowało ono 132 osoby i łączyło w jedną grupę kilka różnych leków ADC. Naukowcy opisują swoje wyniki jako punkt wyjścia do dalszych badań, a nie jako ostateczny wniosek.

Gdy uwzględniono wyłącznie najpoważniejsze skutki uboczne, różnica między kobietami a mężczyznami była mniejsza i mogła wynikać z przypadku. Aby potwierdzić tę tendencję, konieczne byłyby większe badania, zaprojektowane od samego początku w celu porównania skutków ubocznych u kobiet i mężczyzn.

W realizacji badania wsparcie redakcyjne zapewniła firma farmaceutyczna Daiichi Sankyo. Autorzy oświadczają, że dokonali przeglądu pracy i ponoszą pełną odpowiedzialność za jej treść.

Część szerszego zjawiska

Wyniki te wpisują się w szerszy i stale rozwijający się obszar badań. W przeglądzie opublikowanym w czasopiśmie „Lung Cancer” w styczniu 2026 r. przedstawiono, w jaki sposób różnice związane z płcią mogą wpływać na kwalifikację do badań przesiewowych, reakcję na leczenie oraz skutki uboczne w całym przebiegu opieki. Kobiety były często niedostatecznie reprezentowane lub niedostatecznie analizowane w badaniach nad rakiem, w tym w badaniach dotyczących skutków ubocznych. Oznacza to, że skutki uboczne występujące u kobiet są często mniej dobrze poznane niż te występujące u mężczyzn.

Ten schemat nie jest nowy. W ramach szeroko zakrojonej analizy przeprowadzonej przez SWOG Cancer Research Network, opublikowanej w czasopiśmie „Journal of Clinical Oncology”, przeanalizowano dane ponad 23 000 osób uczestniczących w 202 badaniach klinicznych. Stwierdzono, że kobiety były narażone na o 34% większe ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych leczenia nowotworów niż mężczyźni, a w przypadku osób poddanych immunoterapii ryzyko to wzrastało do 49%. Badanie to obejmowało chemioterapię, immunoterapię i terapię celowaną, a nie leki ADC. Nowe badanie rozszerza tę analizę na klasę leków, która dotychczas nie była przedmiotem badań, i wskazuje na podobne wnioski.

Wcześniej pisaliśmy już o tym, jak rak płuc u kobiet różni się pod względem częstości występowania, biologii, diagnostyki oraz reprezentacji w badaniach klinicznych. Nowe badanie ADC uzupełnia ten obraz o kolejny element, skupiając się na najnowszej klasie terapii.

Jakość życia i inne skutki

Skutki uboczne to jeden z aspektów wpływu leczenia na życie codzienne. Z danych organizacji Lung Cancer Europe, zawartych w naszym 10. raporcie rocznym, wynika, że kobiety chore na raka płuc zgłaszały gorszy stan zdrowia psychicznego niż mężczyźni i częściej zdiagnozowano u nich zaburzenia lękowe.

Istnieją też inne kwestie, które dotyczą w szczególności kobiet. W przypadku młodszych kobiet rak płuc może budzić wątpliwości dotyczące płodności i planowania rodziny, a jednocześnie wymaga podjęcia pilnych decyzji dotyczących leczenia. Kwestie te dopiero zaczynają być przedmiotem systematycznych badań naukowych.

Dlaczego potrzebne są dane europejskie

W naszym poprzednim artykule zauważyliśmy, że zrozumienie raka płuc u kobiet wymaga danych z całej Europy. To nowe badanie stanowi jeden z przykładów takich danych. Jest to badanie o zasięgu europejskim, które wskazuje na różnicę, którą dotychczasowe badania nad leczeniem rzadko uwzględniały.

Lepsze informacje na temat tego, jak kobiety znoszą leczenie, przyczyniłyby się do bardziej spersonalizowanej opieki. Pomogłyby one pacjentom i ich zespołom medycznym w prowadzeniu bardziej przejrzystych rozmów na temat tego, czego można się spodziewać. Przyczyniłyby się również do zapewnienia, że terapie są skuteczne i zrozumiałe dla wszystkich osób, które je otrzymują.