Rak płuc a zdrowie serca: zrozumienie wzajemnego związku

Rak płuc i choroby układu krążenia są ze sobą ściślej powiązane, niż wielu ludziom się wydaje.

Badania przeprowadzone w ciągu ostatnich kilku lat jasno wykazały, że związek między rakiem płuc a zdrowiem serca ma charakter dwukierunkowy. Osoby cierpiące na choroby serca są bardziej narażone na zachorowanie na raka płuc, a u osób, u których zdiagnozowano raka płuc, istnieje większe ryzyko wystąpienia problemów z sercem. Wynika to w dużej mierze ze wspólnych czynników ryzyka obu schorzeń oraz ze skutków niektórych metod leczenia.

Wraz z ciągłą poprawą wskaźników przeżywalności w przypadku raka płuc zdrowie serca staje się coraz ważniejszym elementem opieki długoterminowej.

Najważniejsze punkty

• Związek między rakiem płuc a chorobami serca działa w obie strony.

• Palenie tytoniu jest największym czynnikiem ryzyka wspólnym dla obu tych schorzeń.

• Niektóre metody leczenia raka płuc mogą wpływać na serce, dlatego coraz częściej stosuje się monitorowanie.

• Ponieważ coraz więcej osób żyje dłużej po postawieniu diagnozy, długoterminowe zdrowie serca stanowi część szerszej dyskusji na temat opieki.

Czy istnieje związek między chorobami serca a rakiem płuc?

Tak, a najnowsze dane wskazują, że zjawisko to występuje w obu kierunkach.

W ramach szeroko zakrojonego badania opartego na danych z UK Biobank, obejmującego ponad 450 000 osób, stwierdzono, że u osób cierpiących na choroby układu krążenia ryzyko zachorowania na niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) było o około 50% wyższe w porównaniu z osobami bez chorób serca. Z drugiej strony osoby, u których zdiagnozowano raka płuca, były ponad dwukrotnie bardziej narażone na wystąpienie chorób układu krążenia.

Potwierdza to przegląd opublikowany w 2025 roku w czasopiśmie „JACC: CardioOncology”. Spośród wszystkich osób cierpiących na nowotwór to właśnie osoby z rakiem płuc charakteryzują się najwyższym odsetkiem istniejących wcześniej chorób serca w momencie rozpoznania oraz najwyższym ryzykiem wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych w późniejszym okresie. W jednej z szeroko zakrojonych analiz choroba wieńcowa występowała u około jednej na pięć osób z grupy chorych na raka płuc.

Nie oznacza to jednak, że jedno schorzenie bezpośrednio powoduje drugie. Zarówno ten przegląd, jak i badanie przeprowadzone przez UK Biobank wskazują raczej na wspólne przyczyny niż na bezpośredni związek przyczynowo-skutkowy.

Dlaczego rak płuc i choroby serca są ze sobą powiązane?

Dwa główne powody wyjaśniają większość tego nakładania się.

Wspólne czynniki ryzyka. Palenie tytoniu jest zdecydowanie najważniejszym z nich. Stanowi ono główną przyczynę raka płuc oraz istotny czynnik sprzyjający chorobom serca, dlatego też te dwie choroby tak często występują razem. Inne wspólne czynniki to podeszły wiek, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i otyłość. Na ryzyko wystąpienia obu chorób wpływają również czynniki społeczne i ekonomiczne, takie jak dochody i dostęp do opieki zdrowotnej.

Wspólne uwarunkowania biologiczne. Długotrwałe stany zapalne i stres oksydacyjny – będące swego rodzaju zużyciem komórek – odgrywają rolę zarówno w chorobach serca, jak i w nowotworach.

W jaki sposób leczenie raka płuc może wpływać na serce?

Współczesne metody leczenia raka płuc są skuteczne, a dla wielu osób korzyści z nich płynące są znaczne. Jednak obok tych korzyści niektóre metody leczenia mogą obciążać serce i naczynia krwionośne.

• Radioterapia klatki piersiowej może narazić część serca na działanie promieniowania, co z czasem może wpłynąć na mięsień sercowy, zastawki i naczynia krwionośne.

• Niektóre rodzaje chemioterapii mogą zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi.

• Niektóre terapie celowane mogą wpływać na rytm serca, ciśnienie krwi lub poziom cholesterolu.

• W rzadkich przypadkach immunoterapia wiąże się z zapaleniem serca.

Jest to główny obszar zainteresowania rozwijającej się dziedziny zwanej kardioonkologią, w ramach której specjaliści onkologiczni i kardiologiczni współpracują w celu oceny ryzyka, monitorowania ewentualnych problemów oraz zapobiegania im tam, gdzie to możliwe.

Jedną z aspektów tego zagadnienia omówiliśmy bardziej szczegółowo w naszym wcześniejszym artykule poświęconym zdrowiu serca i leczeniu raka płuc, w którym przedstawiono najnowsze badania dotyczące połączenia radioterapii i immunoterapii.

Dlaczego zdrowie serca stało się obecnie częścią opieki nad chorymi na raka płuc

Leczenie raka płuc znacznie się poprawiło. Pięcioletni wskaźnik przeżywalności w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc wzrósł, a w przypadku choroby we wczesnym stadium może obecnie sięgać nawet 80 procent. Coraz więcej osób żyje dłużej po postawieniu diagnozy, a wiele z nich pozostaje w trakcie leczenia przez lata.

Postęp ten zmienia kierunek dalszej opieki. Obecnie częściej obserwuje się skutki sercowe, które ujawniają się dopiero po latach, po prostu dlatego, że coraz więcej osób żyje wystarczająco długo, by je doświadczyć. Dane brytyjskie przytoczone w przeglądzie opublikowanym w czasopiśmie „JACC: CardioOncology” wykazały, że u osób, które przeżyły raka płuc, ryzyko wystąpienia niewydolności serca po upływie pięciu lat było prawie dwukrotnie wyższe w porównaniu z osobami, które nie chorowały na raka płuc.

Wniosek jest taki, że w ramach dobrej opieki długoterminowej należy obecnie zwracać uwagę nie tylko na wyniki leczenia nowotworów, ale także na zdrowie serca.

Co może pomóc w ochronie zdrowia serca i płuc?

Istnieje kilka praktycznych działań, które mogą pomóc w obu tych kwestiach, choć decyzje należy zawsze podejmować wspólnie z zespołem opiekuńczym danej osoby.

• Rzucenie palenia. Zmniejsza to ryzyko zarówno raka płuc, jak i chorób serca, a rzucenie palenia przed operacją może ograniczyć powikłania.

• Pytania dotyczące zdrowia serca na początku leczenia. Początek leczenia raka płuc to dobry moment na sprawdzenie ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu i innych czynników ryzyka.

• W razie potrzeby należy prowadzić monitorowanie w trakcie i po zakończeniu leczenia, zwłaszcza w przypadku osób, które przeszły radioterapię klatki piersiowej lub cierpią już na chorobę serca.

• Kontrola codziennych czynników ryzyka, w tym ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu, poziomu cukru we krwi oraz aktywności fizycznej.

Badania przesiewowe w kierunku raka płuc niosą ze sobą również dodatkową korzyść. Niskodawkowe tomografie komputerowe stosowane do wykrywania raka płuc mogą również ujawnić wczesne objawy chorób serca, takie jak zwapnienia w tętnicach wieńcowych, co pozwala na podjęcie działań na wcześniejszym etapie.

Szersza perspektywa

Związek między rakiem płuc a zdrowiem serca wskazuje na potrzebę bardziej zintegrowanej opieki. Leczenie nowotworu pozostaje priorytetem. Jednocześnie dbanie o serce pomaga pacjentom cieszyć się dobrą jakością życia w trakcie leczenia oraz dłużej po jego zakończeniu.

Kwestia zdrowia serca staje się coraz częściej poruszana w dyskusjach na temat raka płuc, co jest oznaką postępu.

Źródła

El-Rayes M i in. Rak płuc a choroby sercowo-naczyniowe: wspólna patofizjologia i toksyczność związana z leczeniem. JACC: CardioOncology, 2025. (Dostęp otwarty)

Zhang S i in. Dwukierunkowy związek między chorobami układu krążenia a rakiem płuc w prospektywnym badaniu kohortowym. Journal of Thoracic Oncology, 2024.

Powiązane

Zdrowie serca a leczenie raka płuc: co wynika z najnowszych badań