Nowe ramy dotyczące równości w zakresie zdrowia płuc obejmują raka płuc i POChP
W nowym raporcie przedstawiono ramy mające pomóc krajom w identyfikacji i eliminowaniu nierówności związanych z rakiem płuc i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).
W publikacji „Zwalczanie nierówności w zakresie POChP i raka płuc: ramy działania” przeanalizowano cały proces. Obejmuje on czynniki ryzyka, profilaktykę, diagnostykę, leczenie oraz wyniki leczenia.
Raport został opracowany przez LCP Health, wyspecjalizowany zespół ds. zdrowia działający w ramach firmy Lane Clark & Peacock. Zakres jego działalności obejmuje ekonomię zdrowia, politykę zdrowotną oraz analizę danych.
Firma AstraZeneca zainicjowała i sfinansowała ten projekt. Eksperci z LSE Health, jednostki należącej do London School of Economics and Political Science, przeprowadzili uzupełniający przegląd dowodów naukowych.
Czym są Ramy Równości w zakresie Zdrowia Płuc?
Ramy na rzecz równości w zakresie zdrowia płuc to zbiór działań, z których mogą korzystać państwa i systemy opieki zdrowotnej w celu wykrywania nierówności w opiece nad chorymi na raka płuc i POChP.
Obejmuje sześć obszarów:
czynniki wpływające na zdrowie płuc, takie jak palenie tytoniu, zanieczyszczenie powietrza, warunki mieszkaniowe i warunki pracy;
zapobieganie;
częstość występowania i rozpowszechnienie;
wykrywanie i diagnozowanie;
leczenie i postępowanie; oraz
wyniki.
Naukowcy przeanalizowali 5 124 badania i uwzględnili 399 z nich w swoim przeglądzie. Dane dotyczące raka płuc obejmowały 32 kraje. Dane dotyczące POChP obejmowały 54 kraje.
Ramy te zostały opracowane z myślą o zastosowaniu na szczeblu krajowym i regionalnym. Poszczególne kraje mogą je dostosować do swoich systemów opieki zdrowotnej, dostępnych danych oraz lokalnej ludności.
W jakich obszarach nierówności mają wpływ na opiekę nad chorymi na raka płuc?
W raporcie stwierdzono, że nierówności mogą występować na różnych etapach opieki nad daną osobą.
Osoby o niższych dochodach, mieszkańcy obszarów wiejskich oraz niektóre mniejszości etniczne mogą napotykać powtarzające się przeszkody. Przeszkody te mogą się z czasem kumulować i prowadzić do opóźnień w diagnozie, ograniczonego dostępu do leczenia oraz gorszych wyników terapii.
W przypadku raka płuc ramy te obejmują działania mające na celu:
dostęp do badań przesiewowych;
etap i sposób postawienia diagnozy;
czas do postawienia diagnozy;
badania biomarkerów;
czas od postawienia diagnozy do rozpoczęcia leczenia;
dostęp do zabiegów chirurgicznych i radioterapii;
dostęp do terapii zalecanych w wytycznych klinicznych;
poddanie się terapii dostosowanej do biomarkerów;
dostęp do zespołów wielodyscyplinarnych; oraz
przeżywalność i wyniki zgłaszane przez pacjentów.
Raport dotyczy również pomocy pacjentom w poruszaniu się po systemie opieki zdrowotnej, wczesnej opieki paliatywnej, opieki po zakończeniu leczenia oraz dostępu do badań klinicznych.
Usługa może być dostępna, ale niekoniecznie dostępna dla wszystkich, którzy jej potrzebują. W raporcie zaleca się zatem przyjrzenie się temu, kto korzysta z poszczególnych usług i kto czerpie z nich korzyści.
Lepsze dane mogą ujawnić ukryte nierówności
Dane krajowe mogą maskować znaczne różnice między poszczególnymi grupami.
W raporcie zaleca się analizę danych pod kątem takich czynników, jak dochody, płeć, pochodzenie etniczne i miejsce zamieszkania. Pozwoli to ustalić, czy niektóre grupy są mniej skłonne do udziału w badaniach przesiewowych, poddania się badaniom biomarkerów, szybkiego rozpoczęcia leczenia lub skorzystania z opieki zalecanej w wytycznych klinicznych.
Model ten łączy również różne elementy ścieżki. Może to pomóc w identyfikacji społeczności, w których większa narażenie na ryzyko idzie w parze z późniejszym rozpoznaniem, mniejszym dostępem do leczenia i gorszymi wynikami.
W jaki sposób państwa mogą wykorzystać ramy dotyczące równości w zakresie zdrowia płuc?
W raporcie zaproponowano cztery etapy:
Ocenić obciążenie związane z rakiem płuc i POChP oraz główne czynniki ryzyka.
Wykorzystaj szczegółowe dane, aby zidentyfikować grupy społeczne borykające się z przeszkodami.
Znajdź miejsca, w których w różnych punktach ścieżki występują nierówności.
Należy skierować bezpośrednie działania i środki finansowe na wyeliminowanie tych luk, a następnie sprawdzić, czy udało się je zmniejszyć.
W raporcie stwierdzono, że państwa powinny wyznaczyć jasne cele w zakresie równości w zakresie zdrowia płuc. Wymienione organizacje powinny być odpowiedzialne za ich realizację oraz za składanie sprawozdań z postępów.
Wymaga to również podjęcia działań wykraczających poza samą opiekę zdrowotną. Warunki mieszkaniowe, zatrudnienie, edukacja, transport i środowisko naturalne mogą mieć wpływ na zdrowie płuc oraz dostęp do opieki.
Jakie programy dotyczące raka płuc są objęte tym programem?
Raport zawiera przykłady programów, których celem jest zmniejszenie nierówności.
W ramach angielskiego programu badań przesiewowych w kierunku raka płuc stosuje się ukierunkowane zaproszenia, działania angażujące społeczność oraz mobilne urządzenia do badań przesiewowych, aby dotrzeć do mieszkańców obszarów o wysokim poziomie ubóstwa.
Australijski program krajowy został opracowany we współpracy ze społecznościami Aborygenów i mieszkańców wysp Cieśniny Torresa. Obejmuje on wsparcie organizowane przez społeczności lokalne oraz mobilne badania przesiewowe dla mieszkańców obszarów wiejskich i odległych.
Europejski program EPROPA zapewnia kompleksowe badania genomowe dla osób z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Umożliwia on również osobom spełniającym kryteria dostęp do terapii celowanych oraz udział w badaniach klinicznych.
Przykłady te pokazują, w jaki sposób można projektować usługi z uwzględnieniem barier, z jakimi borykają się różne grupy społeczne.
W jaki sposób organizacja „Lung Cancer Europe” wniosła swój wkład?
Prezes organizacji Lung Cancer Europe, Debra Montague, była członkiem międzynarodowego komitetu sterującego.
W skład komisji wchodzili lekarze, przedstawiciele pacjentów, ekonomiści zajmujący się ochroną zdrowia oraz eksperci ds. polityki zdrowotnej. Jej członkowie pomogli zidentyfikować i uszeregować według ważności działania uwzględnione w ramach tych wytycznych. Dokonali również przeglądu dostępnych dowodów naukowych i udzielili wskazówek dotyczących barier mających wpływ na różne grupy społeczne.
Organizacja „Lung Cancer Europe” przedstawiła dodatkowe uwagi dotyczące projektu sprawozdania. Pomogło to wzbogacić treść sprawozdania o zagadnienia związane z badaniami przesiewowymi w kierunku raka płuc, badaniami biomarkerów, medycyną precyzyjną oraz leczeniem.
Firma AstraZeneca nie dokonywała wyboru ani klasyfikacji wskaźników, ani też nie interpretowała wyników badań. Ostateczna kontrola redakcyjna należała do autorów raportu.
Zapoznaj się z raportem projektu „Lung Health Equity Project”
Raport stanowi pierwszy etap projektu „Lung Health Equity Project”. W kolejnych etapach wykorzystane zostaną dane krajowe i regionalne w celu wskazania obszarów, w których współwystępują czynniki ryzyka i luki w opiece.
Przeczytaj : „Zwalczanie nierówności w zakresie POChP i raka płuc: ramy działania”